ساعت کاری

شنبه تا چهارشنبه  
صبح 9.00 صبح الی  12.00 ظهر
عصر 3.00 عصر الی 8.00 شب

 
 

مطالب آموزشی :

آلزایمر

   Alzheimer

اختلال بیش فعالی – کم توجهی

   Attention Deficit – Hyperactive Disorder

اختلال دو قطبی

 Bipolar Mood Disorder

اختلال وسواس

  Obsessive Compulsive Disorder

اسکیزوفرنیا

  Schizophrenia

سندرم خستگی مزمن

 Chronic Fatique Syndrome

میگرن

Headache

 
 

آخرین مقالات مربوط به مشکلات زمان بارداری و بعد از آن :

  • پدر و بارداری

    پدر و بارداری :

    از قدیم و ندیم هر وقت زنی باردار می شود تمام توجه ها بر روی زن رفته و به تدریج وجود مرد کمرنگ و کمرنگ تر می شود . از باورهای غلط رایج در اکثر فرهنگ ها این است که پدر در زمان باردرای همسرش ، هیچ اذیتی نمی شود و به قول معروف تمام بد بختیها  گریبان گیر زن است ، و حتی گاهی به شوخی می گویند پدرها  فقط دهنده اسپرم هستند . زمانهایی که مادر ویار دارد و پدر در حال تماشای فوتبال است یا مادر بی خواب است و پدر خوابیده گویا  پدر ظالم ترین و بیخیال ترین موجود بر روی کره زمین است او همسر خود را فراموش کرده و او را درک نمی کند و به احتمال زیاد بخصوص در اوایل بارداری جملاتی نظیر اینکه "من ویار دارم تو من رو درک نمی کنی" و "من حالم بد است و تو متوجه نیستی"  ویا "بچه تو شکم منه تو که غمی نداری" بین تمام زوجها  رد و بدل می شود. آنقدر نقش پدر ها کمرنگ است که حتی آنها در اکثر مطبهای متخصص زنان ایران اجازه ورود ندارند . حتی گاهی آنها از نعمت شنیدن صدای قلب جنین محروم می شوند . اگر از پزشکی در مورد نقش پدر در باردای سوال شود یا در مقاله ای در مورد این موضوع بحث شود  لیستی از باید ها و نباید ها برای پدر تهیه شده که آنها را باید به طور کامل اجرا کند و در واقع نقش پدر حمایت کامل از مادر و جنین داخل شکم مادر است بمانند اینکه پدر را موجودی ظالم می پندارند که حالا در دوران بارداری  بی چون وچرا فقط باید در خدمت مادر باشد . آنقدر پدرها موجوداتی بدجنس  و زننده پنداشته می شوند که ویاری به نام ویار مرد وجود دارد ! و در واقع زمان بارداری  زمان انتقام از موجودات تنبل و تن پرور به اسم مرد است . گاهی زنان چنان خود را  قربانی می پندارند که فراموش کرده اند که آنها هم در این بارداری نقش داشته اند . بارداری چه خواسته باشد  چه نا خواسته   نقش مادر به اندازه پدر است . گاهی مادران آنقدر از دست پدران عصابی هستند که گویی به آنها تجاوز شده است !! گاهی مادران می گویند پدران به خاطر لذت خودشان و عدم علاقه به مسائل پیشگیری ما را باردار کرده اند  و من سوالم این است که پس نقش شما چه بوده است ؟ حال وقت آن است که در قرن بیست و یکم که تعداد مادران با سواد و شاغل افزایش یافته ، تعصب را کنار گذاشته  و از زاویه دیگر به این قضیه بنگریم. درست است که پدر باردار نمی شود  و ویار نمی گیرد و درد زایمان و شکاف تیغ جراحی را تجربه نمی کند  اما سوال اساسی این است که آیا این موضوع انتخاب خودشان بوده است یا آفرینش آنها را این طور خلق کرده است ؟ یعنی پدران را به خاطر اتفاقی که خودشان در انتخاب آن نقشی نداشته اند تحقیر باید کرد ؟ گاهی پدران در دوران بارداری چنان تحت فشار قرار می گیرند  که آرزو می کنند که ای کاش آنها باردار می شدند  ولی در عوض این همه متلک و کنایه نمی شنیدند .آیا تا به حال به مقاله ای که پدران در زمان بارداری چه می کشند بر خورد کرده اید ؟ آیا تا بحال با متخصص یا مامایی که در مورد نحوه برخورد مادر با پدر و یا نقش مادر در مقابل پدر در دوران بارداری با خانم صحبت کرده باشد برخورد کرده اید ؟ از دیدگاه روانپزشکان و روانشناسان قسمت اعظمی ار علائم بارداری به طور غیر مستقیم ناشی از خشم مادران به پدران است بنا براین اگر بتوان با نظر  مثبت و بدون تعصب و بدون حس قربانی شدن به پدران و باردای نگاه کرد مادران  علائم کمتری را تجربه  می کنند  و هر دو نفر از بارداری تجربه والد شدن  لذت می برند .

     

     دلایل استرس مردان در طول  دوره بارداری:

    ·       خانم علائم جسمی متعددی دارد و آقا باید در این راه به او کمک کند .

    ·       عضو جدیدی در راه است  پس او باید به فکر خرج و مخارج  بیشتر باشد . نگرانی در مورد مدیریت مالی برای پدر استرس زا است . در بعضی خانواده ها که هر دو نفر نقش درآمد زایی داشته اند ، بارداری و زایمان باعث کاهش نقش مادر می شود بنا براین نگرانی پدر افزایش پیدا می کند .

    ·       ممکن است بعضی از خانم ها در طول بارداری ترجیح دهند به منزل مادری خود نقل مکان کنند و یا مادر خانم برای نگهداری از ایشان و قبول وظائف مدتی در خانه آنها اقامت کند ، بنا براین برنامه روزانه  و روتین به هم ریخته و گاهی مرد باید با تنهایی خود دست و پنج نرم کند ، از بین رفتن فضای دو نفره و یا حتی افزایش احتمال دخالت و نهایتا اختلاف خانوادگی اتفاق می افتد.

    ·       نگرانی در مورد سلامت همسر و جنین : علائم مادر، پدران را نگران می کند گاهی از احساس گناه رنج می برند که چرا همسرانشان انقدر اذیت هستند.

    ·       اشتغال ذهنی درمورد خدمات رساندن به همسر: گاهی پدران فکر می کنند برای همسرانشان کم می گذارند و همواره به دنبال راههای بهتر برای حفاظت بیشتر از همسر و جنین هستند .

    ·       نگرانی در مورد آسیب رسیدن به همسر : نگرانی در مورد اینکه شاید فعالیتهای مانند رانندگی یا کار در منزل و یا سایر فعالیت ها در زن باردار باعث خستگی و یا آسیب رسیدن به آنها شود .

    ·       گاهی بعضی از پدران نگرانند که پس از تولد ، مادر به نوزاد بیشتر توجه کند و او تنها بماند .

    ·       نا آشنایی در مورد داروهای هورومونی که ممکن است در بارداری تجویز شود یا معاینات و نهایتا زایمان چه طبیعی چه سزارین برای پدر هم حس خجالت و هم ترس را به همرا می آورد.

    ·       گاهی پدران از آسیب رساندن به همسر و جنین در هنگام نزدیکی در طول باردرای نگرانند و یکی از علتها این است که اکثرا بدون دلیل علمی خاصی زوجها را از  نزدیکی در دوران باردای باز می دارند  و چه بسا مادران فکر می کنند که آنها دیگر برای مردانشان جذابیت سابق را ندارند.

    ·       پذیرش و کنار آمدن با نقش پدر شدن : حقیقت این است که  مردان احساسات خود را کمتر بروز می دهند  و کمتر در مورد احساست خود با دیگران صحبت می کنند  اما در اکثر موارد  مردان در طول دوران  بارداری  تحت فشار و استرس های روانی زیادی قرار می گیرند . یکی از دلایل  استرس آنها  این است که مادران از پدران انتظار دارند که به محض شنیدن خبر مثبت بارداری همسرانشان ، در نقش پدری خود فرو رفته  و آن را با جان و دل بپذیرند ، به پایکوبی وشادی مشغول شوند ،  به هیچ مسئله دیگری فکر نکنند ، شغل و درامد خود را فراموش کرده و تمام مدت ازافتخاری که نصیبشان شده صحبت کنند  . درست است که زنان زودتر از مردان نقش والد شدن خود را می پذیرند ولی در واقع قسمت اعظمی را مدیون تغییرات هورومونی و وجود علائم جسمی و دیدن تصویر جنین در رحمشان در سونو گرافی هستند بنا براین  باید به پدران فرصت داد  به مرور زمان حس پدری را تجربه کنند . این به معنی سنگدلی  یا بدون احساس بودن مردان نیست  بلکه به این دلیل است که استروژن و پروژسترون بدن آنها بالا نمی رود و تست بارداری آنها مثبت نمی شود !  به دلیل اینکه جنین در بدن مادر است حرکات جنین  به کمک کردن در ایجاد ارتباط بهتر مادر با نوزاد کمک می کند و به همین دلیل گاهی پدران بعد از متولد  شدن نوزاد و با آغوش کشیدن نوزاد  با وی ارتباط برقرارمی  کنند پس قاعدتا  پدران به کمی زمان احتیاج دارند فقط همین!

    ·       تحمل و پذیرش استرس های همسر و مدیریت آنها : اکثرا مردان اولین کسانی هستند که خانم علائم خود را با  آنها در میان می گذارد مانند لکه بینی، کاهش حرکات جنین، درد شکمی.. اما اکثر خانم ها انتظار دارند که  همسرانشان به خوبی علائم را شناخته و به سرعت پیشنهاد درمانی دهند اما غافل از این که وجود این علائم برای پدر بسیار استرس زا است و هم ترس از آسیب به همسر و کودکش را  تجربه می کند.

    ·       بی حوصلگی و یا علائم جسمی مادر باعث فاصله گرفتن و کمرنگ شدن رابطه می شود .

    ·       علائم جسمی مادر و محدودیت های فیزیکی ممکن است  باعث شود فعالیتهای قبلی دو نفره مانند فیلم دیدن ،  گپ زدن های  روزانه ،رابطه جنسی، بیرون ومسافرت رفتن... کمتر شود.

    ·       احساسات متناقض نسبت به بارداری : خوشحالی از پدر شدن ، ناراضی بودن از جنسیت کودک، نگرانی از علائم جسمی همسر ،کلافه شدن از بی حالی و بد خلقی همسر و گاهی حس پشیمانی از تصمیم گیری در مورد صاحب فرزند شدن.

    ·       نگرانی از مدیریت و تربیت فرزند در آینده.

    ·       محدود شدن فعالیت پدر در دوره بارداری مانند کم کردن ساعات کاری و بیشتر ماندن درخانه ، کم شدن یا تعطیل شدن تفریحات قبلی ، برنامه ریزی برای همراهی کردن همسر در ویزیت ها و یا انجام تست های مربوطه .

    ·       برآورده کردن تمام انتظارات صادره از طرف همسر خانواده همسر و پزشک و سایرین

    ·       کمتر مورد توجه قرار گرفتن،  کمتر پیش می آید کسی از پدر سوال کند در چه شرایطی به سر می بری ؟ غیر آن باید در برابر متلک های حواله شده از طرف دیگران خویشتن داری کنند :( "خوب حال می کنیا یکی دیگه بدبختی ها رو تحمل می کنه فامیلی تو میره تو شناسنامه بچه!"  .  " تو لذت بردی ، آخر هم  نام پد ررو می خوان نه نام مادر" ! ) .اما تا آنجایی که من خبر دارم از پدران جهت وضع قوانین ثبت احوال از آنها نظر خواهی نکرده اند !

    ·       اختلافات خانوادگی یا زناشویی حل نشده : بر خلاف باور غلط رایج که "اگر اختلاف دارید یه بچه بیارین"! همیشه در دوران باردای و پس از آن اختلافات شدت پیدا کرده و اوضاع بحرانی تر می شود گاهی باردای میدانی می شود برای ادامه تهدید و لجبازی ، انتقام و نتیجتا افزایش فشار و استرس روانی بر طرفین 

    ·       گاهی پدران تمایلی برای پدر شدن نداشته اند و به اشتباه به دلیل فشار از سوی همسر یا خانواده ها و یا اجتماع  تصمیم به آوردن فرزند کرده اند، در چنین بارداری هایی هم اختلافات زناشویی بیشتر می شود و هم استرس های روانی وارده برطرفین .

    دلایل  ایجاد استرس  در پدر در دوران بارداری زیاد است  و ما به ذکر چند مورد فوق بسنده می کنیم .

    مادران عزیز! با توجه به توضیحات فوق نگاه متعصبانه و جنسیتی زنانه و مردانه و احساس قربانی شدن را کنار گذاشته و به استرس هایی که دردوان بارداری شما به همسرانتان وارد می شود توجه کنید ، زیرا نهایتا شما و کودکتان هم از رفع شدن این گونه استرس ها سود برده و بارداری راحت تری را تجربه خواهید کرد.

    راهکارها:

    1-   قبل از اقدام به باردرای مطمئن شوید طرفین با این تصمیم موافق هستید و در مورد آن به طور شفاف با هم صحبت کنید .انتظارات از صاحب فرزند شدن، تعداد فرزندان و زمان دلخواه برای اقدام را واضحا اعلام کنید .

    2-   اگر آقا  از علائمی همچون  افسردگی ، اضطراب و یا سایر علائم روانپزشکی رنج می برد  قبل از اقدام به بارداری یا نهایتا در اوائل دوره  با مراجعه به روانپزشک به رفع آنها اقدام کند.  درصورتیکه پدر بیماری جسمی دارد  و یا الکل و سیگار و یا سایر مواد استعمال می کند  به او کمک کنید تا با مراجعه به پزشک مربوطه  به درمان آنها بپردازد .

    3-    درصورتیکه از اختلاف زناشویی رنج می برید هر چه سریع تر نزد یه روانشناس و زوج درمانگر رفته و از او کمک بخواهید .

    4-   مادران گرامی همسران خود را به دلیل اینکه درکی از بارداری ندارند تحقیر نکنید و یا از باردرای خود به عنوان ابزاری جهت شماتت همسران استفاده نکنید ، چون هم اثر کاملا مخربی دارد و هم رابطه دچار مشکل می شود .در عوض برای او از بارداری و تجربیاتی که دارید بگویید به طور واضح انتظارات خود را عنوان کنید و چنانچه بد خلق شده اید از او بخواهید  به شما فرصت دهد و جر و بحث را به وقت دیگری موکول کند . توضیح دادن واضح حالات شما بهترین پیشنهاد است به جای اینکه بگویید ( تو که حالیت نیست  من باردارم  و یا تو نمی فهمی !) بگویید ( من در دوران سختی به سر میبرم بی خوابی  ، ویار و استرس  نگرانی  در مورد لکه بینی من را پریشان کرده بنابراین از واکنشهای من دلگیر نشو و لطفا صحبت در مورد مسائل  غیر ضروری را به زمان دیگه ای موکول کن. )

    5-   به  طور مشخص و بدون گله و شکایت احساسات خود را با هم در میان بگذارید این کار باعث افزایش احساس همبستگی بین طرفین  و کاهش سو تفاهم ها می شود.

    به عنوان مثال:  زوجی که یکی از آنها علاقه به نزدیکی ندارد ممکن است در طرف دیگر حس طرد شدن یا جذاب نبودن یا انواع احساسات دیگر ایجاد شود بنابراین بهتر است که فرد به دیگری اطمینان دهد که این یا به خاطر علائم است یا به خاطر ترس از زایمان زودرس است و به هر دلیلی که است به دلیل بی علاقگی یا رنجش از همسرش نیست .

    بنا براین صحبت کردن واضح در مورد احساسات ،اطمینان دهی به یکدیگر، بیان انتظارات ، بهترین پشنهاد برای کاهش استرس بخصوص استرس پدران است .

    6-   به پدر فرصت دهید به آرامی نقش پدر شدن را بپذیرد و در این زمینه او را یاری کنید ، بهترین پیشنهاد این است که او را در تمامی مراحل بارداری دخیل کنید ، در اکثر ویزیت های متخصص زنان یا ماما بخواهید شما را همراهی کند و از متخصص بخواهید با پدر در مورد علائم و مسائل پیش رو و روند زایمان  صحبت کند ، شنیدن صدای قلب جنین بی شک تجربه هیجان انگیزی برای والدین است و این تجربه به پدر در پذیرش نقش خود کمک می کند . شرکت در جلسات سونوگرافی و دیدن جنین به شدت توصیه می شود  و باعث افزایش ارتباط پدر با فرزندش می شود . در صورتیکه مطالب مفیدی در مورد بارداری به چشمتان خورد آن را با همسرتان به اشتراک بگذارید ، و از او بخواهید در مورد بارداری و مسائل پیرامون آن مطالعه کند . هفتگی و مرتب به همراه هم در مورد اندازه جنین ، شکل و رشد جنین در سایت یا مجلات معتبر مطالعه کنید و احساساتتان را با هم در میام بگذارید . چناچه فیلم یا عکسی در مورد جنین در سن مورد نظر بود حتما آن را مشاهده کنید . به پدر در مورد هفته های بارداری خبر دهید و به او مژده افزایش هفته یا تغییر ماه را بدهید . در مورد آخرین عکس سونوگرافی جنین احساساتتان را با هم به اشتراک بگذارید . از پدر بخواهید بدون اینکه خجالت بشکد با فرزندتان که هنوز داخل شکم شماست صحبت کند برای او قصه بخواند ،  این کار نه تنها باعث احساس نزدیکی پدر با جنین  می شود بلکه پس از تولد نوزاد صدای پدر خود را تشخیص داده و با او راحت تر ارتباط برقرار می کند .تماس با شکم مادر و حس حرکات جنینی تجربه  بسیار دلچسبی هست . هنگام حرکات فرزندتان آن را به اتفاق همسرتان  تجربه کنید .

    از دیگر کارها ، انتخاب نام برای فرزند است در صورتیکه جنسیت جنین مشخص باشد پیدا کردن اسم و هم فکری در این زمینه باعث می شود پدر بیشتر در بارداری نقش داشته باشد و نقش او برایش پر رنگ تر شود .

    7-   از پدر بخواهید لازم نیست برای مراقبت از شما فعالیت های فردی اش را تعطیل کند از او بخواهید تا حد ممکن از کار و درآمد زایی و فعالیتهای فردی اش کم نکند  این امر در کاهش استرس پدر بسیار موثر است. به پدر اطمینان دهید  در نبود او مراقب خود هستید  و از کارهایی که برای شما یا جنین خطرناک است اجتناب می کنید و به محض بروز مشکل وی را در جریان خواهید گذاشت.

    8-   سعی کنید برنامه  تفریحی روتین خود را داشته باشید از مسافرت بخصوص در سه ماهه دوم و رابطه جنسی در صورت عدم منع پزشکی نترسید.

    9-    صحبت کردن در مورد برنامه های پس از زایمان و انتظارات یکدیگر پس از زایمان باعث کاهش نگرانی ها و استرس  طرفین می شود .

    10-                       در نهایت از پدر برای حمایت از شما و کودک تشکر کنید .

    تمامی نکات فوق نه تنها باعث آرامش در پدر می شود بلکه مادر نیز از باردای خود و همراهی با همسرش بیشتر لذت خواهد برد .

     

    نویسنده :

    دکتر مینا اسدی – متخصص روانپزشک

     

    دکتر سید رضا مهدوی – متخصص روانپزشک

  • بارداری و مسائل روانی مادر ( هر آنچه لازم است در بارداری بدانید )

    بارداری و مسائل روانی حاکم بر مادر:

     

     وقتی در مورد دوره بارداری حرفی به میان می آید یا مقاله ای نوشته می شود  یا از پزشکی  کمک گرفته می شود فقط و فقط در مورد مشکلات جسمی مادر و جنین صحبت می شود ، به طور مشخص بارداری به سه تریمستر ( سه دوره 3 ماهه ) تقسیم می شود و با جزییات کامل ، مسائل جسمی و علایم فیزیکی موشکافی می شوند ودر اکثر مواقع به علایم روانی که مادر ممکن است دچار آن شود اشاره نمی شود . اگر در اینترنت  موضوع استرس در بارداری را بررسی کنید اکثرا به این که استرس در بارداری مضر است و باعث  زایمان زودرس می شود اکتفا می کنند . و یا نهایتا به  یک توصیه  ناکارامد " استرس نداشته باشید " اکتفا می کنند !

    در این مقاله می خواهیم به علایم روانشناختی و درگیری های ذهنی و یا حتی اختلالات روانپزشکی که مادر ممکن است در طول بارداری دچار شود  اشاره کنیم .

    در اکثر مواقع زنان از سنین پایین نگران بارداری هستند . افکاری مانند اینکه آیا بارور می شوند ؟ .آیا توانایی  مادر شدن دارند ؟. آیا از عهده بارداری به خوبی برمی آیند ؟. همواره ذهن زنان را درگیر می کند . علاوه بر آن در زمان بارداری از زمان مثبت شدن تست و به موازات پیشرفت بارداری استرس هم  پیشرفت می کند.

    علایم استرس و اضطراب در طول بارداری :

    ·        خلق مضطرب و نگران در اکثر مواقع روز

    ·        نگرانی بیش از حد

    ·        اشتغال ذهنی

    ·        بی خوابی

    ·        تشدید علایم جسمی رایج در بارداری مانند تهوع و استفراغ

    ·        ایجاد علایمی که در بارداری شایع نمی باشد مثل تپش قلب ، تعریق ، لرزش اندام ، بی اشتهایی شدید یا پر خوری بیش از حد ،اسپاسم های روده ای که با  بارداری قابل توجیه نمی باشند.

    ·        خلق افسرده و یا تحرک پذیر

    ·        مراجعات متعدد به متخصص زنا ن

    ·        تعویض مکرر متخصص

    ·        اعتماد نکردن به تستهای غربالگری رایج و درخواست برای انجام تستهای غربالگری بیش از حد مورد انتظار ، مانند مادری که تمایل به انجام سونو گرافی هفتگی یا شنیدن صدای قلب جنین به طور روزانه  داشته باشد .

    ·        نگرانی بیش از حد در مورد علایم موجود در زمان بارداری

    ·        خوشحال نبودن از باردار شدن

    به طور خلاصه می توان گفت در خانمی که علایم جسمی با ماه بارداری وی قابل توجیه نیست و یا علایم بیش از حد انتظار معمول است باید به وجود علایم روانشناختی و یا بیماریهای روانپزشکی شک کرد.

    علل  شایع استرس در دودان بارداری:

    ü     علل بیولوژیک:

    علت اصلی استرس در دوران بارداری  تغییرات هورمونی می باشد . درطول  بارداری  هورومونهای پروژسترون و استروژن  به میزان زیادی افزایش می یابند.وهمچنین هورمون جفتی با سرعت زیادی تا میانه بارداری افزایش پیدا می کند ، این تغییرات شدید هورمونها برای پیشرفت بارداری وآمادگی بدن مادر برای پذیرش جنین لازم است اما این تغییرات  باعث ایجاد علایم روانشناختی نیز می شوند . همانطور که در سیکل  عادات ماهیانه اکثر زنان تغییرات خلق و خوی را با تغییرات هورمونی تجربه می کنند، در طول باردای نیز شاهد چنین تغییراتی اما در ابعاد بسیار وسیع تر هستیم.

    ü     علانم جسمی:

    علایمی مانند ویار، بی خوابی ، کاهش حرکات جنین ، لکه بینی به شدت اضطراب زا هستند.

    بعضی ازعلائم هم می توانند جزعلایم طبیعی باشند و هم ممکن است نشانی از خطر باشند به طور مثال لکه بینی در دوران اولیه بارداری می تواند جز علایم نرمال باشد و یا می  تواند  نشان دهنده تهدید به سقط باشد . تعداد حرکات جنین از سه ماهه دوم هم مهم و قابل اهمیت است و هم نمی توان  تعریف دقیقی از حرکات نرمال کرد. بنابراین سردرگمی در مورد افتراق طبیعی بودن یا بیمارگونه بودن علائم باعث ایجاد استرس در مادر می شود.  

    ü     محدودیت های فیزیکی ناشی از بارداری:

    ترس ازاینکه داشتن فعالیتهای روزمره  باعث ایجاد خطر برای جنین شود ،عدم داشتن توانایی فیزیکی قبلی به دلیل سنگینی یا تنگی نفس و یا سایر علائم ، ایجاد تعادل بین وظائف روزمره و بارداری و کنار آمدن با وظایف قبلی علیرغم وجود علایم جسمی ، مانند سرکار رفتن علیرغم تهوع صبحگاهی، محدود شدن روابط جنسی با همسر همه باعث ایجاد استرس در مادر می شوند .

     

     

     

    ü     باورهای غلط وابسته به فرهنگ:

    یکی از موارد ایجاد استرس در بارداری بخصوص بارداری اول نگاهها و باورهای غلطی است که در فرهنگ هر جامعه عمیقا نفوذ پیدا کرده است ، نسل به نسل منتقل می شود و اکثر افراد جامعه آنها را بدون هیچگونه تاملی می پذیرند . باورهای غلط که با زندگی روزمره ما همواره همراه هستند متاسفانه غیر از ایجاد اضطراب وافسردگی و رفتارهای ناپخته کاربرد دیگری ندارند. لازم است زن باردارچند مورد از اینها را از اطرافیان خود بشنود تا استرس شدیدی را تجربه کند.

    چند مورد شایع  از باورهای غلط :

    ·        بارداری به معنای  به پایان رسیدن دوره خوش زندگی مشترک است.

    ·        بارداری و مادر شدن باعث ایجاد فاصله بین زن و شوهر می شود.

    ·        بارداری و تغییرات در ظاهر خانم باعث می شود که همسر وی از او دوری کند.

    ·        محدودیت در فعالیت های جنسی  باعث اختلافات زناشویی می شود.

    ·        طرفداران پسر : پسر جنس برتر است و اگر پسر داری  یعنی خداوند به تو لطف کرده است و اگر دختر داری مصیبتی است که مجبوری با آن کنار بیایی و تحملش کنی!

    ·        طرفداران دختر:  دختر رفیق مادر است و عصای پیری و پسر بی رحم و نامهربان .

    ·        بهتر است کلکسیونت تکمیل باشد مبادا از هر جنس دو تا داشته باشی اگر اولی دختر است دومی باید پسر باشد!

     بنابراین مهم نیست صاحب چه فرزندی شدی مهم این است که برای هر جنس اما و اگرهای متعددی وجود دارد.

    ·        بارداری شروع بد بختی است و بعد از زایمان مشکلاتت چندین برابر می شود.

    ·        الان خوشحالی که بارداری بعدا از انتخاب خود پشیمون میشوی!

    ·        بعد از زایمان ظاهر و جذابیت و اندام خود را از دست میدهی و دیگر به دوران قبل از بارداری خود برنمی گردی .

    ·        بیشتر خیانتها از سمت شوهر در زمان بارداری است  و اگر حواست به او نباشد او زیر سرش بلند می شود.

    ·        خوشحالیت را مهار کن و بارداری ات را به کسی اعلام نکن چون اگرسقط شود خیط می شوی! 

    ·        بار شیشه داری ! بنابراین شغل و درامد خود را رها کن و مراقب بارداریت باش.

    ü     علل  روانشناختی:

     مانند : حس درک نشدن  توسط همسر، حس تنها بودن در دوره بارداری ، حس عدم توانایی در حل مسایل بارداری ، حس پشیمانی ، نگرانی در مورد جنسیت فرزند، ترس از دست دادن جنین ، ترس از داشتن جنین ناسالم ، ترس از اینکه مادر با  جدی نگرفتن علایم باعث به خطر افتادن زندگی جنین  خود شود ، احساس متناقض در مورد جنسیت فرزند.

    ü     سابقه قبلی فردی یا خانوادگی  بیماریهای روانپزشکی:کسانی که افراد مضطربی هستند یا افسردگی را تجربه کرده اند و یا درنزدیکان آنها سابقه این علایم وجود دارد، بیشتر مستعد استرس و اضطراب در دوران بارداری می شوند .

    ü     سابقه بیماری جسمی:مادرانی که قبل از بارداری مبتلا به یک یا چند بیماری جسمی بوده اند یا در طول باردای دچار بیماریهایی مانند دیابت می شوند اکثرا در طول بارداری استرس بیشتری خواهند داشت .

    ü     فرزند قبلی: داشتن فرزند به مادر باردار کمک می کند که با مشکلات بارداری راحت تر کنار بیایند وتجربه بیشتری در زمینه حل مسائل بارداری داشته باشند . اما از طرفی نگرانی در مورد  مدیریت کردن فرزند بزرگتر بعد از تولد نوزاد ، تعادل بین وظائف قبلی مادری و مشکلات بارداری وتمایل برای جنسیتی مشخص(مادری که پسر دارد و تمایل دارد دومی دختر باشد ) باعث استرس زا شدن این نوع بارداری ها می شود.

    ü     سابقه از دست دادن بارداری:مادرانی که سابقه سقط و یا مرگ داخل رحمی و یا مرگ نوزاد هنگام تولد داشته اند  در طول بارداری از استرس بیشتری رنج می برند . نگرانی از تکرار شدن سقط مهم ترین نگرانی آنهاست.

    ü     سابقه بارداری و زایمان عارضه دار:مادرانی که بارداری  سخت و یا عارضه داری داشته اند و یا زایمان سختی را تجربه کرده اند از استرس بیشتری رنج می برند. به عنوان مثال مادری که زایمان زودرس داشته است  در بارداری بعدی نگران تکرار این مسئله است.

    ü     بارداری ناخواسته:حاملگی هایی که پدر یا مادر قصد آنها را نداشته اند یا بارداری که خانم علیرغم میل خود به آن تن داده است ، احساسات متناقضی را برای وی به همراه دارد .اینکه بارداری زمان مناسبی نبوده و مادر آمادگی آن را ندارد، این که بارداری را ختم کند و یا ادامه دهد باعث شده این نوع بارداریها بسیار پرتنش باشند . مادرانی که از بارداری ناخواسته رنج می برند کمتر به خود و جنین خود رسیدگی می کنند و حتی درتربیت نامناسب  کودک نیز این امر نقش مهمی دارد.

    ü     مشکلات با همسر:از باورهای غلط رایج این است که اگر زن و شوهری با هم مشکل دارند با آوردن بچه مشکلات حل می شود و زندگی شیرین می شود اما حقیقت تلخ این است مشکلات خانوادگی و مشکلات با همسر باعث پیچیده شدن روند بارداری  و بدتر شدن روابط می شود.

    ü     سابقهتولدنوزادبیمار

    ü     بارداریدوقلوییوچندقلویی

    ü   سابقه درمان ناباروری: کسانی که سابقه درمان ناباروری داشته اند و یا بعد از درمانهای متعدد بارور شده اند استرس بیشتری را تجربه می کنند.

    üاستعمالسیگارموادمخدر،الکل درطول بارداری:مصرف اینگونه مواد به طورمستقم باعث افزایشا ختلالات اضطرابی وافسردگی درمادرمیشود .

    üمشکلات دیگر :مانند مشکلات مالی، نداشتن مسکن مناسب ، دردسترس نبودن پزشک هنگام بروزعلایم ، به موقع نرسیدن پزشک هنگام زایمان ، ترس از بیهوشی از دیگر نگرانیها ی استرس زا هستند .

     

     

     

     

     

    لیست عوامل استرس زا بسیار طولانی است وما به نکات فوق کفایت می کنیم اما مسئله  ای که مشخص است این است که استرس در بارداری بسیار شایع است و با توصیه کلیشه ای" استرس نداشته باش "معجزه ای رخ نمی دهد، بنا براین برای کنترل استرس چه باید کرد؟

     راهبردهای مدیریت استرس :

    آموزش :

     یکی از اصلی ترین گام ها قبل و حین بارداری آموختن مطالب علمی در مورد بارداری است .افزایش آگاهی مادر اعم از نحوه پیشگری از بارداری،  برنامه ریزی برای باردار شدن و علایم مورد انتظار در بارداری  در کاهش استرس نقش بسزایی دارند. به عنوان یک قانون اگر مادری در مورد علاِئم خود نگران است آنها را با  پزشک یا مامای خود در میان بگذارد .کسب اطلاع از منابع دقیق و قابل اطمینان همیشه کمک کننده است. فراموش نشود که تمام بارداری ها با هم یکی نیستند بنابراین کسب اطلاعات از تجربیات دیگران ممکن است اثر عکس داشته باشد .بنابراین به جای گوش دادن به شایعات اشتباه وامتحان کردن انواع دستورات غیر علمی اعم از غذایی و غیره از سایتهای اینترنتی معتبر، و یا افراد آموزش دیده در این زمینه کمک بگیرید.  کسب اطلاع در مورد علائم مورد انتظار در بارداری و افتراق آنها از علائم پر خطر در کاهش استرس مادر و افزایش امنیت بارداری بسیار کمک کننده است. همچنین پا را فراتر برده و در مورد نحوه فرزند پروری و برخورد با نوزاد پس اززایمان یا مسائل مربوط به شیردهی مطالعه کنید .مطمئن باشید هرچقدر اطلاعات بیشتر و دقیقتری حول و حوش بارداری و پس از آن داشته باشید کمتر ضرر می کنید .

    شناسایی فاکتورهای خطر :

     فاکتورهای خطر  قابل تغییر و غیر قابل تغییر خود را بشناسید و در صدد رفع آنها برایید .به عنوان مثال اگر مادری 37 ساله  با وزن بیش از حد نرمال هستید به جای تمرکز بی مورد بر روی سن که قابل تغییر نیست بر روی کاهش وزن خود قبل از اقدام به باردار شدن و متعادل نگه داشتن آن در طول بارداری مانور دهید .چنانچه سابقه  سقط داشته اید از عواملی که باعث افزایش سقط می شوند مانند فعالیت زیاد, مصرف سیگار و الکل و..پرهیز کنید .

    برنامه ریزی :

    حال و احوال روزانه خود را ثبت کنید و بر اساس آن برای روز خود برنامه ریزی کنید .با توجه به این که خلق و خو وعلائم جسمی مانند تهوع در طول روز نوسان دارد برنامه ریزی بر اساس آنها باعث می شود شما به کارهای روزمره خود برسید و کمتر به خود فشار آورده و کمتر دچار استرس شوید.  به عنوان مثال اگر شبها حال عمومی بهتری دارید و از تهوع کمتری رنج می برید شبها را برای آشپزی انتخاب کنید. 

    از مشاور یا روانشناس کمک بگیرید :

    در صورتی که نگرانی های شما بیش از حد است ، دچار علایم اضطرابی شده اید ، یا با همسر خود اختلاف دارید  از مشاور و یا روانشناس  کمک بگیرید. مشاور به شما کمک می کند که از نگرانی های خود بکاهید ، باورهای غلط را به چالش کشیده و تکنیک های ریلکسیشن بیاموزید و در صورت لزوم علاوه بر مشاوره فردی از زوج درمانی نیز استفاده کنید.

    به روانپزشک مراجعه کنید :

    در صورتیکه استرس شما  غیر قابل کنترل است ، از اضطراب بیش از حد رنج می برید ، علائمی همچون بی خوابی ،عصبانیت خلق افسرده دارید ، علائم جسمی شما قابل توجیه با بارداری نمی باشد و یا استرس شدید باعث شده زندگی روزمره خود را به سختی بگذرانید حتما به یک روانپزشک مراجعه کنید.

    در اضطراب به دلیل افزایش هورومونهای کورتیزول و آدرنالین احتمال سقط ، زایمان زودرس  ، انقباضات رحمی ، فشار خون و دیابت بارداری ، تولد نوزاد با وزن کم و سایر عوارض افزایش پیدا می کند . بنابراین حتما به دنبال درمان مناسب بروید .امروزه درمانهای بسیار موثری برای رفع اضطراب و افسردگی وجود دارد که به راحتی  می توان  در بارداری از آنها استفاده کرد. داروهای کم خطری که نه بر روی مادر و نه جنین اثر سو ندارند . (برای مطالعه بیشتردر مورد داروها به قسمت اختلال افسردگی در بارداری مراجعه کنید) .همچنین درمانهای غیر دارویی مثل تحریک الکتریکی مغز(tdcs) و استفاده از امواج مغناطیسی((rTMSدر  بارداری کاملا بی خطر و بسیار موثرند. قابل ذکر است که اکثر داروهای بی خطر در بارداری بهتر است در شیردهی استفاده نشوند بنا براین به طور مرتب و منظم نزد روانپزشک خود رفته و برای ادامه درمان هنگام  زایمان و شیردهی از او کمک بخواهید .

    مطالب غیر علمی مبنی بر اینکه استرس ات را کم کن یا الکی به خودت تلقین نکن و با  دارو به بچه بیچاره ات ظلم نکن را کنار گذاشته و درصدد درمان برایید. درمان استرس در باردرای ، نوزادی آرام و بدون کولیک های شیرخوارگی و مادری بدون افسردگی و اضطراب را پس از زایمان تضمین می کند . تاثیرات سوء هورمونهای اضطرابی چندین برابر از یک داروی شیمیایی ساده است . گاهی  بعضی از متخصصین زنان  و یا ماماها شما را از مصرف دارو در زمان بارداری منع می کنند با درمیان گذاشتن نام داروها با ایشان و یا گرفتن نامه از روانپزشک مبنی بر بی خطر بودن دارو استرس متخصص زنان خود را کاهش دهید!

    ترک سیگار ، الکل یا سایر مواد :

    نه تنها  مصرف اینگونه مواد در بارداری  باعث افزایش عوارض بارداری و نقص جنینی می شود بلکه میزان اختلالات روانپزشکی را نیز به مقدار زیادی افزایش می دهند . بنابراین با کمک از روانپزشک مصرف مواد را قطع کنید. در صورتیکه وابستگی به  تریاک و مواد هم خانواده آن دارید به ترک آنها با کمک از مواد جایگزین برآیید . متادون درمانی البته تحت نظارت یک پزشک در طول بارداری بی خطر است . پس قطع خودسرانه مواد در بارداری را فراموش کرده و تحت نظر یک روانپزشک از درمان دارویی مناسب استفاده کنید .

    ورزش :

    تا زمانی که فعالیت ورزشی منع پزشکی نداشته باشد در طول بارداری بسیار توصیه می شود . ورزش بخصوص یوگا یک روش بسیار موثر برای کاهش استرس می باشند .

    بارداری و اشتغال :

    تا زمانیکه  فعالیت فیزیکی و شغلتان به شما و جنین آسیبی نمی رساند با کسب اجازه از پزشکتان به فعالیت خود ادامه دهید. در صورتیکه محیط کاری پر تنش و استرسی دارید تا حد امکان از مرخصی ساعتی و استعلاجی بهره ببرید. مطمئن باشید اکثر کارها برای بارداری بی خطرند و باقی ماندن در مقام شغلی و کسب درامد باعث کاهش استرس در شما می شود. اما در صورتیکه منع پزشکی دارید حتما آن را جدی گرفته و دستورات پزشکتان را اجرا کنید.

    ویزیتها و تست های غربالگری :

    انجام مرتب و منظم تستهای غربالگیری و مراجعه منظم نزد متخصص زنان و یا ماما به کاهش استرس و اضطراب شما کمک می کند گاهی افراد از انجام تست های غربالگری پرهیز می کنند زیرا از نتیجه دو پهلو تستها و نیاز به انجام اقدامات تشخیصی بیشتر می ترسند اما با یک سبک و سنگین کردن ساده متوجه می شوید انجام تستها حتی با اینکه ضریب اطمینان صد در صد ندارند به داشتن بارداری پر خطر و یا فرزندی با نقص جسمی ترجیح می دهید ، بنابراین انکار و توجیه را کنار گذاشته و تست ها را انجام دهید. باورهای غلط رایج که مادران ما در زمانهای قدیم  هیچ کدام از این تست ها را انجام ندادن و کودکانی سالم به دنیا آورده اند شما را در دام نیندازد. با شعار پیشگیری بهتر از درمان به پیش بروید تا از بارداری خود لذت برده و از خدمات والا و ارزشمندی که امروزه در زمینه بارداری و تشخیص اختلالات مادرزادی در زمان جنینی است بهره ببرید .

    استفاده از مکملهای غذایی :

    استفاده از مولتی ویتامین ، آهن  و یا فولیک اسید نه تنها  باعث کاهش عوارض بارداری و رشد صحیح  جنین می شود بلکه به میزان بسیار زیادی در کاهش اضطراب در مادر موثرند . پس مصرف آنها را فراموش نکنید.

     

    نویسنده :

     دکتر مینا اسدی – متخصص روانپزشک

     

    دکتر سید رضا مهدوی – متخصص روانپزشک

  • افسردگی بعد از زایمان

    افسردگی بعد از زایمان :

    اگر شما تازه مادر شده اید به نظر می رسد باید خوشحال ، راضی و خندان باشید و شاید کمی گیج کننده به نظر برسد اگر احساسی بر خلاف این ، یعنی بی حوصلگی ، کلافگی و یا عصبانیت را تجربه کنید ، ولی اگر چنین وضعیتی دارید ، بدانید تنها نیستید . در حدود 40 تا 80 درصد از مادران احساس غم ، گریه ، نگرانی و یا خستگی را چند روز بعد از زایمان تجربه می کنند ، این علایم در طول یک تا دو هفته از بین می روند و اصطلاحا به آن غمگین شدن بعد از زایمان یا Baby Blues می گویند .

    البته در صورتی که این علایم بعد از دوهفته از بین نرود و یا شدت آن افزایش یابد ، احتمال این وجود دارد که شما مبتلا به افسردگی بعد از زایمان شده باشید و پیگیری این وضعیت ضروری است .

     

    افسردگی بعد از زایمان چیست :

    شاید افتراق دادن افسردگی از استرس مادر شدن و پذیرش مسئولیتهای جدید کمی سخت باشد ولی اگر احساس ناراحتی ، ناامیدی و علایم شما به حدی شدید باشد که مانع از انجام فعالیتها و وظایف روزمره شما بشود ، به احتمال زیاد به افسردگی بعد از زایمان مبتلا شده اید .

    افسردگی بعد از زایمان در حدود 10 درصد از خانمها دیده می شود . حدود نیمی از موارد در طول بارداری هم علایمی از افسردگی بارداری وجود داشته است ولی احتمال شروع افسردگی چند هفته بعد از زایمان هم وجود دارد .

     

    علایم افسردگی بعد از زایمان چیست :

    اگر شما حئاقل پنج علامت از علایم زیر را برای حداقل دو هفته یا بیشتر تجربه کنید مبتلا به افسردگی بعد از زایمان هستید :

    ·         احساس ناراحتی ، نا امیدی یا پوچی

    ·         گریه

    ·         بی خوابی در طول شب

    ·         بی علاقگی به انجام فعالیتهای لذت بخش قبلی

    ·         بی اشتهایی و یا پر اشتهایی شدید

    ·         افکار تکرار شونده در مورد مرگ

    ·         احساس گناه یا احساس بی ارزش بودن

    ·         بی قراری یا رخوت و سستی شدید

    ·         اختلال تمرکز و یا مشکل در تصمیم گیری

    سایر علایمی که ممکن است تجربه کنید :

    ·         گوشه گیری و دوری از جمع

    ·         نگرانی شدید در مورد نوزاد

    ·         تحریک پذیر شدن و یا عصبانیت

    ·         بی علاقکی نسبت به نوزاد و یا احساس بی کفایتی در نگهداری از کودک

    ·         احساس ناتوانی در بیرون امدن از تختخواب

    چه عواملی باعث بروز افسردگی بعد از زایمان می شود :

    علت افسردگی بعد از زایمان ، ترکیبی از عوامل محیطی و استرس ، تغییرات هورمونی بعد از زایمان، بی خوابی شدید ، وجود زمینه ژنتیکی مثبت در فرد می باشد و این عوامل تا حد زیادی خارج از کنترل فرد هستند . ذکر این نکته به این علت است که بسیاری از افراد خود را مسئول بروز افسردگی می دانند .

    یکی از عوامل مهم در بروز این بیماری وجود افسردگی و یا اضطراب درمان نشده در طول بارداری می باشد .

    یکی از تفاوتهای اساسی افسردگی بعد از زایمان با اختلال افسردگی ، علت آن است . تغییرات شدید هورمون استروژن و پروژسترون بعد از زایمان از علل اصلی بروز این مشکل بشمار می آید .

     آیا ریسک بروز افسردگی بعد از زایمان در من بالا است :

    در صورتی که تعدادی از مشکلات زیر در شما وجود دارد ، ریسک ابتلا به افسردگی بعد از زایمان در شما بالا است :

    ·         ابتلا به افسردگی و یا اضطراب در طول بارداری

    ·         استرس و حوادث ناراحت کننده در طول بارداری و بعد از زایمان

    ·         تولد زودتر از موعد نوزاد

    ·         بستری نوزاد در ICU بعد از تولد و یا مشکلات جسمی و نقص عضو در نوزاد

    ·         تجربه زایمان قبلی مشکل دار

    ·         حمایت اجتماعی نا کافی و یا وضعیت بد اقتصادی و بیکاری

    ·         سابقه قبلی افسردگی

    ·         سابقه فامیلی افسردگی و مشکلات روانپزشکی

    ·         مشکل در تغذیه نوزاد با شیر مادر

    ·         حاملگی نا خواسته و یا برنامه ریزی نشده

    ·         حاملگی چند قلویی

    ·         ابتلا به دیابت در زمان بارداری

    درمان افسردگی بعد از زایمان :

    درمان افسردگی بعد از زایمان تا حد زیادی مشابه درمان افسردگی بارداری و قبل بارداری می باشد .

    بر اساس شدت علایم  ، درمانهای مختلفی مانند درمان مشاوره ، درمان دارویی و یا درمانهای نوروتراپی می تواند استفاده شود .

    درمان دارویی با تنظیم مجدد اختلالات بیوشیمیایی ایجاد شده در مغز می تواند با سرعت بیشتری علایم ایجاد شده در افسردگی را کنترل کند و بسیاری از داروها بر اساس طبقع بندی دارویی ، در طول شیردهی هیچگونه مشکلی برای نوزاد ایجاد نکرده و در شیر مادر ترشح نمی شود .

    در صورت انجام درمان مناسب و به موقع ، افسردگی بعد از زایمان پیش آگهی خوبی دارد ولی در صورت مراجعه نکردن برای درمان بیماری پیشرفت کرده و باعث افت شدید در کارایی فرد خواهد شد .

     

    نویسنده :

    دکتر سید رضا مهدوی – متخصص روانپزشک

    دکتر مینا اسدی – متخصص روانپزشک

  • افسردگی بارداری

    معمولا اینگونه تصور می شود که بارداری یکی از شادترین دوران زندگی هر زن می تواند باشد ، ولی بر اساس تحقیقات انجام شده حدود 23 درصد خانمها علایمی از افسردگی را در طول بارداری تجربه می کنند .

    بسیاری از موارد افسردگی در طول بارداری تشخیص داده نمی شود و علایم آن به حساب تغییرات هورمونی در طول بارداری گذاشته می شود .

    در بسیاری موارد تصور بر این است که درمان افسردگی در بارداری غیرممکن است و باعث ایجاد خطراتی برای مادر و جنین می شود .

    افسردگی حاملگی چیست :

    در طول حاملگی تغییرات هورمونی ایجاد شده میتواند باعث ایجاد تغییراتی در بالانس شیمیایی مغز شده و باعث بروز افسردگی شود  ، این وضعیت می تواند با مشکلات و استرسهای اطراف و محیط پیرامون تشدید شود .

    در صورتی که برای دو هفته و بیشتر تعدادی از علایم زیر را تجربه کنید :

    ·         احساس غم و ناراحتی دائمی

    ·         اختلال تمرکز

    ·         بی خوابی ، بد خوابی و یا خواب آلودگی شدید

    ·         بی علاقگی به فعالیتهای لذت بخش قبلی

    ·         احساس نا امیدی ، افکار مرگ و یا خودکشی

    ·         اضطراب

    ·         عذاب وجدان و یا احساس گناه و احساس بی ارزش بودن

    ·         تغییر اشتها

    عوامل مستعد کننده بروز افسردگی در طول بارداری :

    ·         مشکلات و اختلافها در رابطه با همسر و اطرافیان

    ·         سابقه فامیلی افسردگی

    ·         سابقه درمان برای ناباروری

    ·         سابقه سقط جنین در بارداریهای قبلی

    ·         بروز وقایع تنش زا در زندگی

    ·         وجود مشکلات جسمی مربوط به بارداری

    آیا درمان نکردن افسردگی در طول بارداری خطراتی به همراه دارد :

    درمان نکردن افسردگی در طول بارداری می تواند به واسطه بی اشتهایی ، سوء تغذیه ، بی تحرکی ، مصرف سیگار و یا الکل و یا سایر رفتارهای آسیب زننده باعث ایجاد زایمان زودرس ، وزن کم نوزاد و مشکلات تکاملی جنین بشود .

    نوزادان متولد شده از مادران افسرده بی قراری بیشتر ، فعالیت کمتر و اختلال توجه بیشتری را نشان می دهند.

    درمان نکردن افسردگی در طول بارداری احتمال بروز افسردگی بعد از زایمان را افزایش خواهد داد .

    درمان افسردگی بارداری :

    درمان مشاوره بصورت فردی و یا گروهی

    درمان دارویی

    نوردرمانی ( Light Therapy )

    درمانهای نوروتراپی ( rTMS – TDcS  )

    آیا درمان دارویی در طول بارداری خطرناک است :

    تحقیقات انجام نشان داده است که مصرف برخی از داروها در زمان افسردگی ممکن است باعث بروز مشکلاتی برای جنین بشود البته بر خلاف تصور عموم و حتی بسیاری از متخصصین زنان و زایمان ، مصرف برخی داروها در طول بارداری خطرات شناخته شده ای را ایجاد نخواهد کرد .

    برای مشخص کردن تاثیر داروها بر روی جنین در زمان بارداری طبقه بندی پزشکی خاصی وجود دارد . بر اساس این طبقه بندی :

    داروهای گروه A : داروهایی که بر اساس تحقیقات انجام شده هیچ خطری در سه ماه اول بارداری و بعد از آن برای جنین ندارند .

    داروهای گروه B ، داروهایی هستند که بر اساس بررسی های انجام شده روی حیوانات و آزمایشگاه ، مصرف آنها در زمان بارداری خطری برای جنین ایجاد نخواهد کرد.

    داروهای گروه C  ، داروهایی هستند که خطر آنها برای جنین در زمان بارداری تایید نشده است ولی در بررسی روی حیوانات خطراتی مشاهده شده ، با وجود این در مواردی و با صلاحدید پزشک ، مزایای استفاده از دارو بیشتر از خطرات آن است .

    داروهای گروه D ، داروهایی هستند که مصرف آنها در زمان بارداری برای جنین خطرناک می باشد با وجود این در مواردی و با نظر پزشک مزایای مصرف دارو ممکن است بیشتر از خطرات آن باشد .

    داروهای گروه X ، داروهایی هستند که مصرف آنها حتما باعث بروز مشکلات و خطراتی در جنین می شود و مصرف آنها توصیه نمی شود .

    داروهایی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند انواع متفاوتی دارند و در گروهای متفاوتی که در بالا به آن اشاره شد قرار می گیرند . این نکته نشان می دهد که بر خلاف تصور عموم ، می توان از داروهایی برای درمان افسردگی استفاده کرد که جزو گروه بی خطر و یا کم خطر برای جنین می باشند .

    در مواردی که افسردگی ایجاد شده خفیف یا متوسط باشد می توان از روشهای مشاوره برای درمان افسردگی استفاده کرد ولی در موارد شدید حتما باید از درمانهای دارویی کم خطر در طول بارداری استفاده کرد . درمان نکردن افسردگی شدید در طول بارداری خطراتی به مراتب بیشتر از درمان دارویی برای مادر و جنین ایجاد خواهد کرد .

    درمانهای نوروتراپی مانند تحریک مغز با جریان مستقیم ( TDcS ) و تحریک مغناطیسی مغز ( rTMS ) بدونه هیچگونه تاثیر بد و در تمام انواع افسردگی ( خفیف تا متوسط ) می تواند تاثیر گذار باشد .

    چگونه احتمال ابتلا به افسردگی در بارداری را کاهش دهیم :

    ·         ورزش و فعالیت بدنی مناسب با افزایش سطح سروتونین و کاهش سطح کورتیزول باعث کاهش احتمال افسردگی خواهد شد .

    ·         استراحت کافی و برنامه خواب منظم باعث افزایش انرژی در طول روز و افزایش قدرت ذهنی برای مقابله با استرسهای روزمره خواهد شد .

    ·         تغذیه مناسب و عدم استفاده از رژیمهای غذایی حاوی شکر زیاد ، کافیین و مواد شیمیایی افزودنی و نگهدارنده .

    ·         اسیدهای چرب امگا 3 و روغن ماهی در صورتی که بصورتی تهیه شده باشند که جیوه آنها حذف شده باشد می تواند باعث کاهش علایم افسردگی بشود.

     

    نویسنده :

    دکتر سید رضا مهدوی – متخصص روانپزشک

     

    دکتر مینا اسدی – متخصص روانپزشک

مقالات آموزشی اعتیاد

  • کاهش ولع مصرف مواد

    راهکارهاي شناختي و رفتاري براي کاهش ولع مصرف مواد :

     

  • کانابیس ( حشیش )

     

    .

    .

    .

    .

    تهیه و تنظیم :

    دکتر سید رضا مهدوی - متخصص روانپزشک

    دکتر مینا اسدی - متخصص روانپزشک

     

  • مشکلات همراه اعتیاد

     

    عدم توجه به مشکلات همراه اعتیاد = شکست درمان

     

    در ارزيابي اوليه بهتر است مراجعه‌کننده از نظر اختلالات و مسائل ديگري که ممکن است همراه با اعتياد به مصرف مواد داشته است مورد بررسي قرار گيرد.

     

  • راهنمای قدم به قدم برای خانواده افراد مبتلا به سوء مصرف مواد محرک

     

     

  • الکل و عوارض مصرف آن

    .

     .

    تهیه و تنظیم :

    دکتر مینا اسدی - متخصص روانپزشک

    دکتر سید رضا مهدوی - متخصص روانپزشک

     

 

متخصص اعصاب و روان ( روانپزشک )

عضو انجمن روانپزشکان اروپا